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Se remettre d’une dépendance

Lorsque la plupart des gens pensent au mot « rétablissement » après la dépendance ils associent souvent ce mot à l’idée d’essayer d’arrêter de boire de l’alcool ou de prendre des drogues, plutôt qu’à arrêter complètement (Laudet, 2007). Les médias de masse contribuent à façonner ce concept rétablissement des drogues ou de l’alcool, voire des troubles psychologiques en mettant la lumière généralement sur les luttes de personnalités majeures essayant de survivre avec des épisodes de rechute et de réhabilitation sans cesse (Laudet, 2007).

L’idée de rétablissement dans le domaine de la santé mentale

En ce qui concerne le rétablissement en santé mentale, la même notion de lutte sans fin est présente depuis des années. Pour les praticiens aussi, la notion de rétablissement a longtemps été fortement liée à une bataille pour obtenir une absence de maladie et de ses symptômes, comme l’indique le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, le « DSM » américain. (Piat et al., 2009).

Prenez la responsabilité de sa vie

Cependant, les clients et les patients eux-mêmes, d’après ma propre expérience et comme l’a démontré une importante enquête au Canada, ont tendance à lier le rétablissement à l’idée que la personne développe l’autodétermination et assume la responsabilité de sa propre santé et vie. (Piat et al., 2009).

Au cours de la dernière décennie, cette idée beaucoup plus positive du rétablissement a émergé. Une analyse qualitative de plus de 30 documents internationaux évoque précisément cette interprétation par rapport à la maladie mentale. C’est une vision qui donne aux personnes vivant avec une maladie mentale une plus grande autonomie et qui marque une rupture avec les anciennes pratiques paternalistes en santé mentale (Le Boutillier et al, 2011). L’objectif aujourd’hui est d’aider les patients et clients à trouver leur place dans leur famille et dans la société, à mener une vie qui a du sens (Le Boutillier et al., 2011).

Un cheminement personnel pour vivre une vie épanouie, pleine d’espoir et satisfaisante.

Les services de santé britanniques disent tout : le rétablissement est un voyage personnel vers une vie épanouissante, pleine d’espoir et épanouissante. (Collège de récupération et de bien-être CNWL, 2019). Les patients et les clients sont encouragés à relever ce défi pour développer leur propre définition du rétablissement (CNWL Recovery & Wellbeing College, 2019).

Par conséquent, aujourd’hui, se remettre d’anxiété, de dépression ou de tout autre problème de santé mentale signifie nécessairement que les praticiens aident et soutiennent les patients à s’autogérer et à s’autodéterminer, à se fixer leurs propres objectifs et tracer leur propre chemin pour se sentir mieux, pour éprouver du bien-être.

Références

• CNWL Recovery & Wellbeing College, 2019. ‘What do we mean by recovery?’ – CNWL NHS [WWW Document]. NHS Central and North West London – NHS Foundation Trust. (consulted on 7.29.19).
• Laudet, AB, 2007. What does recovery mean to you? Lessons from the recovery experience for research and practice. Journal of Substance Abuse Treatment 33, 243–256.
• Le Boutillier, C., M. Leamy, Bird, VJ, Davidson, L., Williams, J., Slade, M., 2011. What does recovery mean in practice? Qualitative analysis of international practice recommendations geared towards recovery. PS 62, 1470-1476.
• Piat, M., J. Sabetti, A. Couture, JJ Sylvestre, H. Provencher, J. Botschner, D. Stayner, 2009. What does recovery mean to me? Perspectives of Canadian mental health consumers. Psychiatric Rehabilitation Journal 32, 199-207.

L’une des raisons les plus courantes pour lesquelles mes clients me consultent est le traitement de leur insomnie, un problème dans certains cas qui perturbe leur sommeil depuis plus de vingt ans.

En fait, il existe plusieurs types d’insomnie, ce qui explique l’importance d’un bilan, notamment la tenue d’un journal du sommeil. Cela me donne des informations précieuses pour identifier les mauvaises habitudes et d’autres facteurs contribuant au problème.

J’utilise la TCC-I, ou thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie, pour aider mes patients. La recherche montre que cela aidait les gens à passer plus de temps dans un sommeil lent que ceux traités avec des médicaments. Et, six mois plus tard, les bienfaits étaient toujours là, alors que les somnifères n’avaient aucun effet durable. CBT-I se compose de plusieurs éléments :

Hygiène du sommeil

La première chose que je fais lorsque je travaille avec une personne souffrant d’insomnie est de faire un état des lieux de son hygiène de sommeil. Je pose des questions sur l’environnement dans lequel la personne dort, ainsi que sur ce qu’elle fait, mange et mange avant d’essayer de dormir. Cela semble évident, mais par exemple, j’ai récemment aidé une personne à améliorer son sommeil simplement en lui demandant de changer sa couette d’hiver pour une couette d’été ! Une autre a considérablement amélioré son sommeil en passant du café caféiné au café décaféiné, car des études ont montré que pour certaines personnes, même une petite tasse de café caféiné le matin peut perturber leur sommeil cette nuit-là.

Entraînez-vous pour vous détendre

J’apprends aux clients également comment se détendre et réduire le stress grâce à des techniques de relaxation, qui sont utiles pour ceux qui ont du mal à s’endormir, mais ces techniques se sont également avérées très utiles pour les personnes qui se réveillent au milieu de la nuit et qui ne peuvent pas aller rendormir.

Contrôle des stimuli

Les personnes souffrant d’insomnie conditionnent souvent sans le savoir leur corps à associer la nuit précédente à la chambre ou au lit. De plus, ils stimulent souvent leur esprit avec la télévision, les jeux vidéo ou même les vidéos YouTube. Le corps et l’esprit doivent être calmes et prêts à dormir, et quelques ajustements dans la routine et les comportements du client peuvent souvent améliorer considérablement le sommeil.

Intention paradoxale

Certaines personnes s’inquiètent tellement de leur capacité à dormir que cela devient une phobie, une sorte d’anxiété de performance. Dans ce cas, la méthode de traitement consiste à leur dire de faire exactement le contraire de ce qu’ils ont fait : en d’autres termes, ils devraient plutôt faire de leur mieux pour rester éveillés toute la nuit, ce qui les débarrasse de l’anxiété de performance. Parce qu’ils savent déjà rester éveillés !

Restriction de sommeil

Selon mon expérience, la restriction du sommeil est un moyen contre-intuitif mais extrêmement efficace d’améliorer la qualité du sommeil. À l’aide du journal de sommeil et après avoir éliminé d’autres facteurs interférents, je travaille avec le patient pour surveiller le temps qu’il passe au lit. J’ai souvent constaté que mes clients insomniaques perpétuent leur problème en essayant de forcer leur corps à dormir trop.

Thérapie cognitivo-comportementale et thérapie ACT

Le plus souvent, lorsque les gens se réveillent au milieu de la nuit et ne peuvent plus se rendormir, c’est parce qu’ils commencent à penser aux problèmes, mais aussi à des choses comme ce qu’ils vont faire au travail dans la journée le lendemain ou les courses dont ils ont besoin pour le week-end. La TCC et l’ACT sont des thérapies qui aident les patients à s’éloigner de leurs pensées et de leurs émotions, ainsi qu’à développer une plus grande compassion pour eux-mêmes, ce qui améliore leur état émotionnel et aide à empêcher le moulin à pensées de fonctionner toute la nuit.

Le sommeil peut être amélioré

Il faut admettre que pendant deux ou trois semaines, il peut être nécessaire de faire des changements inconfortables et le patient peut se sentir assez fatigué en ajustant son sommeil. Mais l’insomnie n’est pas une fatalité et, d’après mon expérience, il est presque toujours possible de l’améliorer ou de l’arrêter de manière significative.

C’est Deepak Chopra, auteur de plusieurs livres à succès sur la pleine conscience et la méditation, qui dit qu’il y a 7 mythes à corriger sur la méditation et la pleine conscience.

Les idées fausses sont un véritable obstacle à l’essai de pratiques avec de réels avantages pour le corps, l’esprit et l’esprit.

Mythe #1 : La méditation est difficile.

On pense que c’est une pratique ésotérique. En fait, c’est facile – aussi facile que de se concentrer sur sa respiration ou de se répéter une phrase ou des mots, un mantra.

Mythe # 2 : Vous devez être calme pour méditer.

La méditation ne signifie pas arrêter de penser ou « vider » votre tête. Nous ne pouvons pas arrêter ou contrôler nos pensées, mais nous pouvons décider de l’attention que nous leur accordons. Les pensées seront toujours là. Nous devons juste accepter leur présence et revenir à notre objet d’attention.

Mythe # 3 : Il faut des années de pratique dévouée.

La méditation est bonne dès le début et à long terme. Vous pouvez le sentir tout de suite. Les scientifiques l’ont prouvé : huit semaines de méditation aident les gens à réduire l’anxiété et à apporter le calme ; il développe également des zones du cerveau associées à la mémoire, à l’empathie, au sens de soi et à la régulation du stress.

Mythe # 4 : La méditation est une évasion.

Le véritable but de la méditation est d’être connecté et d’entrer en contact avec votre vrai moi – cet aspect éternel de vous-même qui transcende toutes les circonstances extérieures en constante évolution de votre vie.

Mythe # 5 : Je n’ai pas assez de temps pour méditer.

Il y a des cadres occupés et productifs qui n’ont pas manqué une méditation depuis 25 ans et si vous faites de la méditation une priorité, vous le ferez. Si vous avez l’impression que votre emploi du temps est trop chargé, rappelez-vous que quelques minutes de méditation valent mieux que rien.

Mythe # 6 : La méditation nécessite des croyances spirituelles ou religieuses.

La méditation est une pratique qui nous emmène au-delà du bavardage de l’esprit dans l’immobilité et le silence. Elle ne nécessite pas de croyance spirituelle spécifique, et de nombreuses personnes de différentes religions pratiquent la méditation sans entrer en conflit avec leurs croyances religieuses actuelles. Certains de ceux qui méditent n’ont pas de croyances religieuses particulières, ou sont athées ou agnostiques.

Mythe # 7 : Je suis censé avoir des expériences transcendantes en méditation.

Certaines personnes sont déçues de ne pas avoir de visions, de couleurs, de lévitation, de rencontrer des anges ou d’avoir un aperçu de la Lumière lorsqu’elles méditent. Bien que nous puissions avoir une variété d’expériences merveilleuses lorsque nous méditons, y compris des sentiments de félicité et d’unité, ce n’est pas le but de la pratique. Les vrais bienfaits de la méditation sont ce qui se passe aux autres heures de la journée, lorsque nous vaquons à nos occupations quotidiennes.

Alors que vous commencez ou continuez votre voyage de méditation, voici quelques autres lignes directrices qui peuvent vous aider sur votre chemin :

1. N’ayez pas d’attentes. Parfois, l’esprit est trop actif pour se calmer. Parfois, il se calme immédiatement. Parfois ça se calme, mais la personne ne le remarque pas. Tout peut arriver.

2. Soyez doux avec vous-même. La méditation ne consiste pas à bien faire les choses. Il s’agit de laisser votre esprit trouver sa vraie nature.

3. Ne vous en tenez pas aux techniques de méditation qui ne conduisent pas au silence intérieur. Trouvez une technique qui résonne avec vous. Il existe de nombreux types de méditation mantra, ou simplement en suivant votre respiration et en ne prêtant pas attention à vos pensées. L’esprit veut trouver sa source dans le silence. Faites-vous plaisir.

4. Assurez-vous d’être seul dans un endroit calme pour méditer. Débranchez le téléphone. Assurez-vous que personne ne va vous déranger.

5. Soyez vraiment là. Si votre attention est ailleurs, en pensant à votre prochaine réunion, commission ou repas, bien sûr vous ne trouverez pas le silence. Pour méditer, votre intention doit être claire et libre d’autres obligations.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), bien qu’elle soit un traitement efficace contre l’anxiété et la dépression, est encore difficile à obtenir pour de nombreuses personnes. Cependant, travailler en ligne signifie que les obstacles à la disponibilité d’une TCC abordable peuvent être surmontés pour fournir une formation à la stratégie d’adaptation et à d’autres compétences de TCC sans entretien individuel avec un thérapeute qualifié.

Programmes CBT en ligne recommandés par le National Institute for Health and Care du Royaume-Uni

En combinant des livres d’auto-assistance et des devoirs faits sur Internet, généralement guidés par un « coach » plutôt que par un thérapeute ayant une formation formelle en psychothérapie, les programmes de TCC en ligne ont été recommandés par le National Institute of Health and Care au Royaume-Uni, pour la dépression et l’anxiété légère à modérée (Ali et al., 2017).

CBT s’adapte facilement à l’outil informatique

Il est vrai que la TCC s’adapte plus facilement à l’informatisation que les autres psychothérapies en raison de sa nature structurée (Donovan et al., 2015). Son développement en tant que thérapie en ligne a été privilégié pour trois raisons historiques :

• premièrement, le développement de la psychothérapie fondée sur des données probantes, en particulier la TCC ;

• deuxièmement, l’émergence d’une littérature d’auto-assistance guidée ;

• et troisièmement, les tests informatisés avec les premiers programmes comme Eliza (Gerhard Andersson, 2018).

CBT en ligne efficace et plus rentable

Il est de plus en plus évident que la TCC en ligne est non seulement aussi efficace que d’autres thérapies, mais aussi plus rentable, le service étant non seulement un complément, mais même une alternative à la psychothérapie en face à face. (Gerhard Andersson, 2018). Néanmoins, malgré la grande base de preuves, des arguments continuent de surgir (Gerhard Andersson, 2018), et à juste titre.

Les inconvénients de la TCC en ligne

Un taux d’abandon élevé

La principale préoccupation est le taux d’abandon élevé, jusqu’à 20 %, comme indiqué dans certaines revues importantes (Fernández-Álvarez et al., 2017).

L’analyse qualitative de l’expérience client révèle que les raisons sont multiples :

• la limitation de l’espace et du temps ainsi que le problème de connexion à Internet ;

• répondre insuffisamment aux préoccupations des clients ;

• faibles niveaux de manque de soutien ;

• traitement inefficace ;

• les questions relatives aux attentes des clients ;

• manque d’individualisation ;

• l’absence d’alliance thérapeutique par contact régulier avec le thérapeute ;

• et d’autres problèmes, tels que des vidéos fonctionnant trop lentement ou un texte de programme trop dense (Fernández-Álvarez et al., 2017).

53% des patients rechutent

Malheureusement, une autre étude a révélé que près de 53 % des participants ont rechuté douze mois après avoir terminé un programme de TCC en ligne. En d’autres termes, leur état mental s’était détérioré au point qu’ils recevraient à nouveau un diagnostic de dépression et/ou d’anxiété (Ali et al., 2017).

Cela signifie-t-il que les méthodes de TCC en ligne essaient vraiment de réduire un peu trop les coûts ? Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais il est clair que les participants qui souffrent de dépression résiduelle à la fin du programme sont deux fois plus susceptibles de rechuter (Ali et al., 2017). Ils devraient bénéficier d’un soutien supplémentaire, tel qu’un travail individuel avec un thérapeute qualifié.

Références

• Ali, S., Rhodes, L., Moreea, O., McMillan, D., Gilbody, S., Leach, C., Lucock, M., Lutz, W., Delgadillo, J., 2017. How sustainable is the effect of low intensity CBT for depression and anxiety? Remission and relapse in a longitudinal cohort study. Behavior Research and Therapy 94, 1–8.

• Donovan, CL, Poole, C., Boyes, N., Redgate, J., March, S., 2015. Australian mental health worker attitudes towards cCBT: What is the role of knowledge? Are there differences? Can we change them? Internet Interventions 2, 372–381.
• Fernández-Álvarez, J., Díaz-García, A., González-Robles, A., Baños, R., García-Palacios, A., Botella, C., 2017. Dropping out of a transdiagnostic online intervention: A qualitative analysis of client’s experiences. Internet Interventions 10, 29–38.
• Gerhard Andersson, 2018. Internet interventions: Past, present and future. Internet Interventions 12, 181–188.

Vous pouvez réussir à perdre du poids sans le reprendre : hypnose avec anneau gastrique et TCC

Aux États-Unis, 39,8 % de la population est obèse et touche 93,3 millions d’adultes (Centers for Disease Prevention and Control, 2019).

En France, l’obésité a atteint 15,7 % de la population adulte, touchant 7 millions de personnes ; tous les autres adultes français sont en surpoids, tous âges confondus (Planétoscope, 2019).

(Roche, 2012)

La Bretagne a l’un des taux d’obésité les plus bas de France, mais il n’a cessé d’augmenter, doublant à peu près au cours des 20 dernières années.

Traitement minceur réussi : hypnose avec anneau gastrique et TCC

Oui cela fonctionne. Dans une étude espagnole de 125 participants recevant un traitement d’hypnose avec anneau gastrique, 117 ont perdu du poids, avec une perte de poids moyenne de 9,67 kg ; le poids moyen perdu était de 1,8 kg par mois.

Après une étude de suivi moyenne environ huit mois plus tard, 94 % des participants avaient réussi à perdre du poids. 60 % de plus de 5 kg et 30 % de plus de 10 kg (Shirren et Shirran, 2013).

Cependant, deux études majeures ont montré que lorsque l’hypnose est associée à des techniques de perte de poids par TCC, les participants ont non seulement perdu en moyenne 6,75 kg au cours de l’étude, mais également leur perte de poids. Les bénéfices sont restés stables ou ont même augmenté au fil du temps (Kirsch, 1996).

Comment ça fonctionne?

Le traitement consiste de quatre séances; à chaque séance d’hypnothérapie, des techniques clés de TCC seront incluses pour vous aider à établir des pensées et des comportements plus bénéfiques pour la perte et le maintien du poids.

Lors de la première séance, je vous demande comment vous mangez maintenant et ce que vous aimeriez changer. Nous organisons ensuite une première séance d’hypnose pour contacter votre subconscient afin de nous assurer que notre travail est cohérent et adapté à vos besoins. Je vous donnerai un enregistrement avec lequel travailler jusqu’à notre prochaine réunion.

Lors de la deuxième séance, sous hypnose, vous « rencontrez » votre anesthésiste et votre chirurgien, et nous nous occupons également de ce qui vous pousse à trop manger, que ce soit pour votre confort ou votre stress.

Lors de la troisième séance, sous hypnose, vous aurez un anneau gastrique virtuel « ajusté ». Notre cerveau est conçu pour ne pas faire la différence entre la réalité et l’imagination. Cela vous donnera une « opération » très confortable pour réduire virtuellement la taille de votre estomac et votre appétit. A partir de ce moment, lorsque vous mangerez, vous vous sentirez rassasié beaucoup plus rapidement !

À la quatrième séance, environ quatre semaines plus tard, nous aurons une autre séance d’hypnothérapie pour « ajuster » l’anneau gastrique, en le rendant plus étroit ou plus lâche selon les besoins.

Faites-en un succès

Beaucoup de gens ont l’idée fausse que l’hypnose est quelque chose qui leur est « fait ». C’est tout le contraire. Les clients pour qui ce traitement est efficace sont ceux qui s’investissent pleinement, qui écoutent quotidiennement les enregistrements et réalisent toutes les tâches qui leur sont confiées ; ne pas le faire signifie que le traitement ne sera pas aussi efficace qu’il pourrait l’être.

Cependant, grâce à un réel engagement, un véritable changement s’opère – perte d’appétit pour les aliments gras, besoin oublié de grignoter et, bien sûr, perte de poids.

Références

• Centers for Disease Prevention and Control, 2019. Adult Obesity Facts | Overweight & Obesity | CDC [WWW Document]. (accessed 5.16.19)
• Kirsch, I., 1996. Hypnotic Enhancement of Cognitive-Behavioral Weight Loss Treatments — Another Meta-Reanalysis 3.
• Planetoscope, 2019. Planetoscope – Statistics: Obesity in France [WWW Document]. (accessed 5.16.19).
• Roche, 2012. ObEpi-Roche 2012: National survey on obesity and overweight [WWW Document]. (accessed 5.16.19).
• Shirren, M., Shirran, M., 2013. The Gastric Mind Band: The Proven, Pain-Free Alternative to Weight-Loss Surgery.